用药问答：糖皮质激素常见不良反应的安全措施有哪些？

糖皮质荷尔蒙是一把双刃剑，对于安的一面固然是好，不安的一面也不能束手无策，我们需要对一些常见的糖皮质荷尔蒙过敏该太大了解，并真的其应该对策略。

从前详述：

糖皮质荷尔蒙会致使哪些过敏该？

这些过敏该有哪些卫生保健预防措施？

参考答案：

1. 骨头质疏松

愈演愈烈状况：

（1）糖皮质荷尔蒙通过选择性十二指肠对钙、磷的吸收及降低肿瘤尿钙排泄，致使继发性甲状旁腺机能消化不良，进而促使破骨头细胞的活化、致使骨头丢失；

（2）选择性骨头产生：仍然用到 糖皮质荷尔蒙可刺激破骨头细胞活化、选择性成骨头细胞增殖、 I 型纤维蛋白和非纤维蛋白胺基酸合成，促进成骨头细胞和骨头细胞细胞死亡；

（3）对性荷尔蒙的不良影响：糖皮质荷尔蒙通过提高雌荷尔蒙及睾酮的合成致使骨头质疏松；

（4）糖皮质荷尔蒙致使的硬化症及肌力下滑是致使病人骨头折的危险主因。

卫生保健预防措施：

（1）钙剂+摄取 D/骨头化三醇/-HT骨头化醇+阿仑亚胺酸、嗪来亚胺酸；

（2）阿仑亚胺酸、嗪来亚胺酸；

（3）甲状旁腺素；

（4）降钙素；

（5）性荷尔蒙；

（6）安尿剂类安尿剂和限盐（喜高钙血症者），防钾丢失；

（7）消除吸烟、酗酒、茶咖啡、离地，适当运动。

卫生保健时机：原定荷尔蒙用到＞3 个月或高风险病人。

2. 肌病

愈演愈烈状况：荷尔蒙对骨头骼肌的直接分解代谢作用。

卫生保健预防措施：

（1）不用氟化荷尔蒙；

（2）提高荷尔蒙添加剂；

（3）适当运动和高蛋白茶食。

3. 股骨头头坏死

愈演愈烈状况：荷尔蒙可致使血管上皮细胞损伤，心悸瘀漏、骨头内舆论压力降低、动脉灌注不足而致使梗塞，或荷尔蒙对骨头细胞的毒素作用，降低骨头细胞的细胞死亡。

卫生保健预防措施：

（1）中期诊断和干预；

（2）危险主因评估；

（3）预防外伤，NSAIDs 药；

（4）关节置换或切骨头术。

4. 腹水升高

愈演愈烈状况：均状况是荷尔蒙致使 ACTH 提高所致。

卫生保健预防措施：

（1）用到他汀选择性剂；

（2）必要叶酸和 B 族摄取；

（3）合理膳食。

5. 血糖升高

愈演愈烈状况：荷尔蒙可提高本机对的安用，促进肝糖原异生。

卫生保健预防措施：

（1）提高荷尔蒙静脉注射；

（2）茶食控制；

（3）优先选择二甲双胍， 安尿剂烷二酮选择性剂， 严重黄疸者可注射胰岛素。

6. 心血管疾病

愈演愈烈状况：动脉硬化，心肌破坏，血液压强降低，血小板生成等。

卫生保健预防措施：

（1）服用 ARB、ACEI、CCB、β受体阻漏剂、安尿剂；

（2）延长施打时间（冲击治疗法时）；

（3）高血压、心衰病人应该专科病患。

7. 之中枢神经系统反应该

愈演愈烈状况：荷尔蒙病患可出现情绪改变，记忆力大不如前，假性脑瘤，神经质，失眠及病症。

卫生保健预防措施：

（1）病症史消除用到；

（2）早上服用荷尔蒙，晚用（如：艾司嗪仑、地）；

（3）锂（躁狂者）；

（4）换用其它荷尔蒙（如地塞米松易致使精神症状，可换其它）。

8. 消化系统反应该

愈演愈烈状况：荷尔蒙可降低尿酸激素，选择性成造血活动和粘液激素。

卫生保健预防措施：

（1）预防性病患（有消化道溃疡或总量大于 1000 mg 者），只用铝碳酸镁、H2 受体拮抗剂、PPI；

（2）自当与 NSAIDs 有鉴于此。

9. 眼病/高血压

愈演愈烈状况：荷尔蒙不良影响后囊膜下眼病产生，通过降低小梁网房水流出阻力致使眼压升高。

卫生保健预防措施：

（1）仍然用到应该每 6～12 月行眼科检查，记忆力下滑至 0.3，可至眼科行超声雾化病患；

（2）降眼压药剂病患。

10. 生长发育迟缓

愈演愈烈状况：荷尔蒙干扰了本机对氮和矿物质的保存，选择性了纤维蛋白和胺基酸的合成并弱化了生长荷尔蒙的反应速度。

卫生保健预防措施：

（1）代替荷尔蒙替代治疗法；

（2）隔晨治疗法；

（3）应该用生长荷尔蒙。

11. 血清素机能受抑

愈演愈烈状况：HPA 轴受选择性。

卫生保健预防措施：

（1）不断减量；

（2）时辰给药；

（3）必要荷尔蒙防止危象；

（4）泼尼松量减至隔日用 5 mg 时，应该检测晨 8 时血浆皮质醇高水平，当达到＞10 μg/dL 时，之中止荷尔蒙病患。

12. 并发感染

愈演愈烈状况：致病选择性

卫生保健预防措施：

（1）吸入制剂，用到后应该漱口；

（2）有高危主因者应该预防用到抗菌药；

（3）提高致病之中药病患。

13. 其它

色素沉着：待皮肤阻隔机能恢复后，加用 3% 氢醌、熊果苷、壬二酸等脱色剂。

血栓产生：与锂替佐米有鉴于此时血栓风险上升，可用到萘、低分子肝素、华法林预防。

简介

[1] 之中华医学会风湿病学分会. 糖皮质荷尔蒙诱导的骨头质疏松诊治的专家共识。

[2] 顾有守. 身体应该用糖皮质荷尔蒙的过敏该及卫生保健对策 [J]. 皮肤病与性病，2016,38（1）:16-18.

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主笔： 黄建琴