Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！陈绍良等评论

近日，在国家时时血管介入 2020 在线代表大会（EuroPCR 2020）上，昆山市第一医院馨仁大学教授发布了 DEFINITION Ⅱ研究工作的结果，研究工作连动发表在《国家肺脏杂志》上。

该研究工作证实，对于 DEFINITION 常规定义的肾脏适合于楔形水肿，与Provisional 术式相比，双铰链术式值得注意增加了靶水肿惨败（TLF）患病率。

馨仁大学教授于2014年提出了肾脏适合于楔形水肿的DEFINITION 常规:

2个主要常规：（1）从右中轴远端楔形水肿：现今狭窄层面≥70%，现今水肿间距≥10 mm；（2）非从右中轴楔形水肿：现今狭窄层面≥90%，现今水肿间距≥10 mm。

6个次要常规：（1）当中重度钙化；（2）数以百计水肿（1、2两个环境因素已被证实与预后不好有关）；（3）楔形视角<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）水肿处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支水肿间距≥25 mm。

水肿只要达到1个主要常规及任何2个次要常规，就能判定为适合于楔形水肿。

DEFINITION II 研究工作是由馨仁大学教授牵头筹第三组的一项亚太地区多当中时时的实用价值探索性试验，49个医学当中时时参与，合计纳入660同上适合于楔形水肿水肿。双铰链术式第三组328同上，Provisional术式第三组325同上水肿。

入第三组水肿半数63岁，急性冠脉综合征%71%，从右中轴末端楔形水肿%29%，现今水肿长约20 mm，双铰链术式当中DK crush使用比同上%77.8%，Provisional术式第三组当中使用双铰链术式%22.5%，TAP术式%64.4%。

术后随访1年发现，双铰链术式第三组TLF患病率为6.1%，值得注意小于Provisional术式第三组的11.4%。

而且，该主要研究工作往北的差异性主要是来自双铰链术式第三组明显增加了1年靶血管时时梗（3.0% vs. 7.1%）和靶水肿血运重建（2.4% vs. 5.5%）患病率。

对于安全性往北，两第三组完全一致的铰链内血栓形成流血事件无值得注意差异性。

研究工作还揭示，在术后1年，Provisional术式第三组的时时原性死亡患病率为2.5%，双铰链术式的时时原性死亡患病率为2.1%。

更早出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].