大数据时代的外科有系统：你我将如何改变或被改变

编者按：有人说大资料黄金时代来临了，诊疗管理者将发生很小彻底改变，甚至连循证诊疗也受到了冲击，你怎么看？

2001 年全人类遗传物质小组核酸完成宣告「表征医疗卫生」黄金时代的到来，而今，在大资料黄金时代，美国佛罗里达大学诊疗院的 Mathias 麻省理工学院等人就大资料在外科系统化方面的技术的发展登载看法，社论登载在近期 Surgery 上。

诊疗诊疗大资料概念

「大资料」这个词构成着收集和整理大规模的分析电子邮件来获得取而代之的见解或标准型式。

大的诊疗资料库里如全人类遗传物质小组原计划（www.genome.gov）、DNA 原件百科全部都是书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人遗传物质小组原计划（www.1000 genomes.org）、国际「全人类遗传物质小组单体标准型由此可知原计划」（）、发展中国家外科总质量改进原计划（）等从未完成或正在开展中的。

接下来要来作的是将变异电子产品出有系统会（EHR）和自身的遗传物质序列、单核苷酸以及在特定小其组织中的的表述方式也而结合。

大资料与医疗卫生系统化的结合

当前系统会设计的最前沿落到如何将大资料与医疗卫生系统化以一种非常高的效率开发成本比的方式也相拆分。

1. NIH BD2K

美国国立卫生研究课题中的心将大资料作为研究课题全面性并通过从 NIH 大资料到基础知识原计划（NIH BD2K）募集资金。

该原计划旨在解决技术的发展大资料时碰到的各种主要挑战。有数：（1）定位资料和操作系统工具；（2）获取资料和操作系统工具；（3）准则资料和元资料；（4）扩充资料和操作系统共享的措施和来作法；（5）小其组织，管理和处理全人类诊疗大资料；（6）开发取而代之的方法分析和拆分全人类诊疗资料；（7）培训班可以直接利用全人类诊疗大资料的研究课题人员。

实现这些目标将有意味著实现的大资料在诊疗诊疗和其他生物科学各个领域的日常技术的发展于。

2. eMERGE

电子产品医疗卫生记录遗传物质小组学的网络（eMERGE）开始于 2007 年，其主要目标为将 DNA 全人类库里与电子产品出有系统会相结合开展大规模的核酸的遗传物质研究课题。

eMERGE II 的关键目标在于探寻将遗传变异合并入电子产品出有系统会，并将之技术的发展与诊疗卫生。诊疗核酸探寻性研究课题原计划研究课题全部都是遗传物质小组和全部都是胺基酸序列的技术的发展。

对心理医生诊疗系统化的影响

大资料有意味著会眼看当地所医院。现在唯一的原因是还并不需要多久诊疗心理医生才能简便且高效经济地技术的发展。

大资料为诊疗诊疗提供诸多便利，有数：（1）取而代之基础知识的产生和传布；（2）表征医疗卫生的拆分到医疗卫生卫生中的；（3）通过创建人可访问和可认知的资料增加病症的参与度。将大资料设为标准肥胖系统化的一个方面是通过诊疗遗传学实现表征诊疗。

全部都是全人类遗传物质小组和胺基酸序列，或全部都是遗传物质小组核酸，从未能开展较快和相比廉价的变异分析。十年后，胺基酸核酸的开发成本假设为 500 美元。每一个病人都意味著有自身的遗传物质小组核酸结果。

遗传物质小组诊疗意味著使诊疗心理医生开展「内置」用小儿，这将减少技术的发展于「现成」小儿物引起的副中间体。对抗癫痫小儿、抗菌小儿、抗病、抗菌小儿和抗血小板小儿物等我们已有相当的小儿物遗传物质小组学基础知识。

为了在诊疗上非常好的技术的发展大资料，构建 EHR 系统会是很有应该的。为了实现表征医疗卫生，更进一步 EHR 系统会将有数「遗传物质小组诊疗诊疗管理者全部都是力支持」。如此巨大的资料要求诊疗管理者全部都是力支持增加对遗传物质社会性及其在特定病人中的的技术的发展方面的认知。诊疗管理者全部都是力支持将能够对病症开展遗传由此可知谱床旁分析，并能可以很容易且经济直接结合到日常诊疗系统化中的。

对此，外科心理医生应该假定如下认知：它将成为外科实习生培训班的如前所述部分，并被添加到更进一步的资格考试。

同样，的转录小组从未被用来假设某些白血病和单一的小儿物和病患中间体。变异小其组织和细胞的表述方式也而被用于诊断和假设高血压。除了全部都是遗传物质小组核酸外，表述分析，药理学，代谢小组学也将被普遍技术的发展。

很突出，外生物科学从未获益于大资料的技术的发展于。在其他结核病中的也将如前所述技术的发展于大资料，从确定结核病的风险到了解到结核病特定的机制，以构建变异病患。大资料有希望能彻底改变诊疗系统化（由此可知 1）。

由此可知 1 大资料在诊疗系统化中的的技术的发展

我们应集中的精力去救治那些意味著发生复杂并发症的病症，减少无效介入。这种标准型式的表征医疗卫生将非常符合开发成本效益。这种假设性验证并不局限于那些在急诊病症，在作切口前也可以实现量身定来作。通过将多种类标准型的分析与病人的术前遗传物质分析向结合，更进一步外科心理医生在诊疗系统化中的将非常加重视表征病患（由此可知 2）。由此可知 2 对病症开展风险累及低层，从而非常明智开展择期手术术前分析

意味著再次出现的举措

在外科系统化中的引入大资料也有意味著假定一些沾染的方面。社会不平等意味著被放大，因为在没有互联网的农村和偏远地区，会上限诊疗大资料的利用。现今，该系统会设计均在有限的专业学术管理机构技术的发展于，虽然面向社区的肥胖卫生提供者像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 奋斗将电子产品出有拆分在自己的系统化中的。此外，EHR 中的意味著会再次出现关于遗传物质小组电子邮件保密性、隐私权和安全部都是等取而代之原因。

我们必须记得，非常多的资料并不总是好的，同样是如果资料被泄露，不一致或不准确，或被错误认知。保持资料的某种程度和相比较是非常加不可或缺的。如果相关资料假定很小的辩解，病症意味著被置于危险之中的。在遗传物质小组诊疗和大资料黄金时代开展外科系统化，卫生卫生服务者并不需要奋斗来作好等待。

总之，大资料将彻底彻底改变医疗卫生卫生方式也，并有意味著彻底改变病症的高血压。当然也假定一些原因，如如何认知大资料，如何将之拆分到心理医生普及教育和所医院基础设施中的，并最终技术的发展到病人卫生。无论如何在在不远的将来，相同病程的病症可以给与各有不同的病患方法，这些方法是以病症各自的转录小组学、药理学和代谢小组学以及微全人类学系统会化内置的。

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编辑： 程培训班