Brain｜新的诊断规格“再”定义早期痴呆症

简介报道，据专家估计值，总计三分之一的患儿到大脑科就诊时，可能会被误诊为更早中风。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上刊发的一篇论文中，英国的学者和外科医生共同较重并不一定了一种被广泛赞许、却对其知之甚少的哮喘病因本质——实用适度本质持续适度（FCD）来用于更早中风的筛选病因1。

FCD病因与多种哮喘本质上假定交叠

假定FCD展现不止的患儿有时候在生活中假定持续的本质持续适度，然而大脑影像学核查却并未呈现不止相应当水平的原发性。篇名中，原作者将其取向“大都不赞同（internal inconsistency）”的这一特殊并不一定。不止现FCD的患儿，有时候不能归因于任何大脑医学、全身适度或其他阿德勒原发性。该课题的并不一定和术语仍在的发展，截止该篇名披露以前，尚并未有独立的病因常规，然而将FCD与假定本质病因的其他非大脑继发原发性区分开来是至关较重要的，如原发适度精神肥胖病原因、睡眠持续适度、肥胖病恐惧、用药和酒精病病、全身适度或大脑适度功能适度持续适度引起的哮喘或本质病因。

原作者阐释，FCD在外科上可能很常见，但由于并不多被病因不止来，因此许多外科医生也对其知之甚少，部分主因是因为此类患儿有时候同时满足轻度本质持续适度（MCI）或直觉本质下降（SCD）的某类常规。MCI是一种就其合理适度本质灵活适度下降的病，其年岁有时候少于预期年岁，且不能干扰普通人活动。SCD主要说明了了关于本质灵活适度下降的直觉体验，并未合理适度本质原因的证据。

其实，就其MCI和/或SCD的大一般来说数据分析，都确实SCD将经由MCI达到痴呆，假定线适度成效过程。如果这些患儿并并未患上潜在的大脑继发哮喘，这确实在更早外科病因时，对患儿病因的并不一定或假定误区。

早已将的发展为乌拉佩海默病作为更早本质功能适度持续适度患儿的必然趋势

原作者在论文中阐释，思考中风的以后继过渡阶段，对于洞察病因机制和开发设计针对乌拉茨海默赖病的新型默许紧急措施，显然是并不较重要的。然而事实上，外科上有相当一部分被病因为MCI的患儿，会逐渐以后肥胖病，早已展现不止不止大脑进行适度恶化，这类患儿有时候介于本质灵活适度经常适度的人和中风的成年人间。

乌拉佩海默病有时候具备其明显的生物学相似适度，外科病病因在MCI过渡阶段以前就会不止现。然而，现有一般来说数据分析阐释MCI的较重要适度，以及其可“转化”乌拉佩海默病，显然了MCI与乌拉茨海默赖痴呆间的确定适度关系。2019年，一项基于更早本质持续适度成年人的数据分析表明，数据分析者随访7年，发现一直有53％的患儿均病因为MCI，而有35％的患儿以后为经常适度本质。

假定FCD病因的患儿，一定持续适度上与SCD、MCI患儿假定交叠，因此乌拉佩海默病或早已是更早本质功能适度持续适度患儿的必然趋势。

FCD的病因和病因

FCD的类似外科展现不止最常见于遗忘持续适度，有时候伴随注意力难以集中。FCD多于就其非消失适度本质功能适度，例如实践、语言或执行功能适度。与处于大脑继发痴呆的以后继过渡阶段的患儿相同，患有FCD的人有时候对他们的病因感到恐惧，需要提问病因相似适度和应当对意图，并且可以展现不止不止轻度但持续的本质原因，几乎并未其他外科病因。

FCD患儿中可以看到相当持续适度的病因异质适度。根据相关损害的持续适度，FCD病例有时候可能还具备SCD、MCI或中风之一的并不一定。原作者阐释，应当谨慎使用这些纯粹某类的类群，这是因为它们或已与进行适度大脑医学有关。

对FCD的更快思考将加强整个本质哮喘课题的预后

该文第一原作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 耶鲁大学说，“缺少病因常规，对于缓解FCD和其他本质持续适度的病因、治疗法和数据分析是并不较重要的一步。”日常思维过程的持续适度是FCD的一个相似适度，但它常常被误诊为更早中风。FCD虽然也就其思维过程的损伤，但医生预计它不能像中风那样恶化。从患儿的角度来看，FCD的预后与中风并不赞同，因此必需不尽相同的治疗法和医疗。

Harriet Ball 耶鲁大学坚称，“作为外科医生，我们的最终目标是探究更早遗忘持续适度的主因，尤其是探究那些可以随着时间的推移而缓解，而不是恶化到痴呆的病因。对FCD有明确的病因常规，这将使我们需要更快地胃癌FCD，及时向患儿及其家属断言病状及其预后。”

这一并不一定将使关于FCD的数据分析进入一个新的过渡阶段，外科医生比如说新并不一定为为FCD患儿胃癌。而关于FCD特异适度并不一定的数据分析也已经开始，包括评估外科遥相呼应和了解美国疾病控制与预防中心特点，在将来，这样成果将为建立FCD治疗法与医疗缺少新的依据。

请注意：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html